Prevalência
O DSM-5 aponta que, apesar de ser mais comum encontrarmos mulheres em amostras clínicas, não há diferenças significativas na prevalência do Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) entre homens e mulheres.
Possíveis Explicações
Viés Clínico
Estereótipos sociais sobre gênero e expressão emocional fortalecem o viés clínico ao diagnosticar. (Zanarini et al., 2016)
Invalidação
Ambientes que invalidam a experiência emocional e não fornecem ferramentas emocionais saudáveis podem resultar em estratégias danosas de regulação emocional. (Chapman, A. L., 2016)
Traumas
Eventos traumáticos como abuso sexual na infância são relevantes para o desenvolvimento do transtorno. Estudos apontam maior prevalência de abuso em meninas. (Smith et al., 2018)
Cultura
Homens podem manifestar um perfil diferente de sintomas e receber outros diagnósticos. (Schwarz & Troy, 2022)
Baixa Procura por Tratamento
Homens procuram menos por ajuda médica e psicológica comparados às mulheres. (DSM-5, 2014)
Modelo Biossocial
De acordo com o modelo biossocial de Linehan, o TPB se desenvolve a partir dos seguintes fatores:
- Sensibilidade emocional aumentada desde o início da vida;
- Ambientes que desvalorizam e invalidam as emoções.
Essa complexa combinação pode resultar em condições precárias para desenvolver respostas adequadas de regulação emocional. (Linehan, M., 2017)
Masculinidades
A cultura desempenha um papel significativo na forma como os sintomas são mascarados em homens. Eles tendem a exibir sintomas mais externalizados, como explosões de raiva. Culturalmente, essas expressões emocionais podem ser mais aceitas quando manifestadas por homens. Além disso, a maneira como os homens lidam com a desregulação emocional pode ser interpretada como sintomas de outros transtornos, como o narcisismo, o transtorno de personalidade antissocial ou dificuldades no controle da raiva. Isso pode afetar negativamente o sucesso do tratamento. (Schwarz & Troy, 2022)
Mulheres
As mulheres, por outro lado, podem apresentar sintomas mais internalizados, como autolesão. Historicamente, essas manifestações quando realizadas por mulheres foram associadas a estereótipos relacionados à histeria, descontrole ou loucura (North CS, 2015), o que pode influenciar o viés no diagnóstico.
Tratamento
Um diagnóstico preciso é essencial para fornecer um tratamento fundamentado em evidências científicas. Estudos têm demonstrado que a melhor abordagem para o Transtorno de Personalidade Borderline é a Terapia Comportamental Dialética (DBT, em inglês). (Setkowski K, et al., 2023; Stiglmayr, C., 2014)
Se perceber a necessidade de orientação profissional ou conhecer alguém que necessite, procure um profissional. Em caso de dúvidas sobre as informações apresentadas, entre em contato pelo link da bio.
Se precisar de ajuda, pode falar comigo.
Se tiver outras estratégias, compartilhe nos comentários.
📚 Referências para o post:
- Brooke Schwartz, LCSW & Benjamin Troy, MD. (2022). Borderline Personality Disorder (BPD) in Men: Signs, Symptoms, & Treatments; Choosing Therapy. https://www.choosingtherapy.com/bpd-in-men/. Acessado em 14 de maio de 2024 às 20:41.
- Chapman, A. L. (2006). Dialectical behavior therapy: Current indications and unique elements. Psychiatry (Edgmont), 3(9), 62.
- Linehan, M. M. (2017). Treinamento de habilidades em DBT: manual de terapia comportamental dialética para o terapeuta. Artmed Editora.
- North CS. The Classification of Hysteria and Related Disorders: Historical and Phenomenological Considerations. Behav Sci (Basel). 2015 Nov 6;5(4):496-517. doi: 10.3390/bs5040496. PMID: 26561836; PMCID: PMC4695775.
- Setkowski K, Palantza C, van Ballegooijen W, et al. Which psychotherapy is most effective and acceptable in the treatment of adults with a (sub)clinical borderline personality disorder? A systematic review and network meta-analysis. Psychological Medicine. 2023;53(8):3261-3280. doi:10.1017/S0033291723000685
- Smith et al. (2017). “Exploring the Role of Biological Factors in Borderline Personality Disorder” in The Journal of Neuroscience.
- Stiglmayr, C., Stecher-Mohr, J., Wagner, T. et al. Effectiveness of dialectic behavioral therapy in routine outpatient care: the Berlin Borderline Study. bord personal disord emot dysregul 1, 20 (2014). https://doi.org/10.1186/2051-6673-1-20
- Zanarini, M.C., Frankenburg, F.R., Reich, D.B., Marino, M.F., Lewis, R.E., Williams, A.A.,… & Yen, S. (2011). Gender patterns in borderline personality disorder. Journal of Personality Disorders, 25(4), 434-438.
